Comportement et promotion de l'activité physique dans une perspective systémique

Symposium régulierTitre : Comportement et promotion de l'activité physique dans une perspective systémique.Objectif : Encourager la réflexion et la discussion sur le rôle et les implications de l'adoption d'une perspective systémique pour le comportement et la promotion de l'activité physique.Description : Il est bien connu que l'inactivité physique est un problème persistant et complexe qui dépend de facteurs et d'acteurs sociaux opérant et interagissant de manière dynamique à de multiples niveaux au fil du temps. Agir sur le système complexe qui façonne et perpétue le comportement d'AP exige que ceux qui travaillent pour des sociétés plus actives soient bien équipés pour comprendre et travailler avec l'AP d'un point de vue systémique. Ce symposium ira au-delà d'un appel aux armes, provoquant, soutenant et encourageant la réflexion pour renforcer la recherche et l'action informées et orientées par la science des systèmes. Dans ce symposium, quatre présentations (d'une durée totale de 40 minutes) mettront en évidence les multiples implications en termes de recherche et d'action de l'adoption d'une perspective systémique dans des domaines clés du comportement et de la promotion de l'activité physique : (1) définition du comportement et de la promotion de l'activité physique dans une perspective de systèmes complexes ; (2) inégalités en matière d'activité physique en tant que caractéristique émergente d'un système complexe ; (3) maximisation de l'impact des politiques visant à réduire l'inactivité physique dans un système complexe ; et (4) approches systémiques de l'intensification des actions de promotion de l'activité physique. En plus des présentations, une discussion ouverte avec le public sera animée par le discutant et le président autour de deux thèmes principaux : (1) questions-réponses sur les présentations (10 minutes) ; (2) implications et prochaines étapes pour le domaine (15 minutes). Le temps restant sera utilisé par le président pour présenter le symposium (5 minutes), puis par le discutant pour partager son point de vue sur les présentations (5 minutes).Président (nom et affiliation) : Dr Peter Gelius, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg. Présentateur 1 (nom et affiliation) : Dr Leandro Garcia, Université Queen's de Belfast. Présentateur 2 (nom et affiliation) : Mme Sophie Jones, Université Queen's de Belfast. Présentateur 3 (nom et affiliation) : Dr Karen Milton, Université d'East Anglia. Présentateur 4 (nom et affiliation) : Dr Harriet Koorts, Université Deakin. Discutant/modérateur (nom et affiliation) : Dr James Nobles, Université Leeds Beckett.Présentation #1 : Définir le comportement et la promotion de l'activité physique dans une perspective de systèmes complexes. Contexte : de nombreuses tentatives ont été faites pour aborder le comportement et la promotion de l'activité physique sous l'angle des systèmes. Cependant, en général, ces tentatives ne fournissent pas de définition de l'activité physique basée sur les systèmes, ce qui limite le potentiel de transformation des approches systémiques pour la recherche et l'action dans le domaine de l'activité physique. Objectif : proposer une discussion sur la manière dont les modèles d'activité physique peuvent être définis dans une perspective de systèmes complexes, ainsi que sur les implications pour la recherche et la pratique. Méthodes : nous décrivons les tentatives actuelles visant à obtenir des vues plus holistiques de l'activité physique, puis nous nous appuyons sur ces tentatives pour fournir les prémisses d'une définition de l'activité physique fondée sur la théorie des systèmes complexes. Résultats : nous soutenons que les schémas d'activité physique sont le résultat observable (ou la caractéristique émergente) d'un système (dont les composants sont conventionnellement appelés "moteurs"), et que ces schémas sont générés par l'état configurationnel du système. L'aspect génératif est une distinction essentielle par rapport aux tentatives précédentes de définition de l'activité physique et implique, entre autres, que (a) les mêmes schémas d'activité physique peuvent être atteints par de nombreuses configurations différentes du système (équifinalité), (b) l'activité physique en tant que caractéristique émergente dépend de l'échelle, c'est-à-dire que les schémas collectifs ne sont pas simplement la somme des comportements individuels, et (c) les schémas d'activité physique à des niveaux supérieurs sont limités par les états configurationnels des systèmes de niveau inférieur (structures hiérarchiques modulaires et émergence de second ordre). Conclusions : nous proposons une définition de l'activité physique fondée sur la théorie des systèmes complexes, que nous estimons nécessaire pour libérer tout le potentiel de transformation des approches fondées sur les systèmes pour la recherche et l'action dans le domaine de l'activité physique. Implications pratiques : l'adoption complète d'une perspective systémique de l'activité physique implique une série de changements dans notre façon de penser et de faire de la recherche et de la pratique, allant de ce que nous mesurons (configurations des systèmes ?) à l'élaboration et au contenu des lignes directrices (niveaux d'activité physique ou états configurationnels ?). Financement : Aucun.Présentation #2 : Les inégalités en matière d'activité physique en tant que caractéristique émergente d'un système complexe. Contexte : les inégalités en matière d'activité physique sont bien documentées, mais il est difficile de les réduire. Nous soutenons qu'une perspective de système complexe est nécessaire, en particulier pour reconnaître les inégalités en matière d'activité physique comme une caractéristique émergente d'un système complexe. Objectif : proposer une discussion sur les inégalités en tant que caractéristique émergente d'un système complexe en raison des interactions dynamiques qui produisent des modèles de comportement, ainsi qu'un exemple appliqué pour aider à visualiser notre argument et démontrer comment opérationnaliser la perspective défendue. Méthodes : après avoir expliqué pourquoi une perspective différente est nécessaire pour réorienter notre réflexion sur les inégalités, nous présentons un modèle conceptuel développé pour comprendre les divers mécanismes et facteurs qui interagissent pour produire des modèles collectifs et des inégalités de revenus dans l'activité physique de loisir. Résultats : sur la base de notre proposition selon laquelle les inégalités en matière d'activité physique sont une caractéristique émergente d'un système complexe, un modèle conceptuel sera présenté pour démontrer comment cette perspective peut être utilisée. Le modèle conceptuel contient des facteurs psychosociaux, économiques, environnementaux et sociaux, qui interagissent tous de manière dynamique pour façonner la décision d'un individu de pratiquer une activité physique pendant ses loisirs. Conclusions : à travers notre discussion et la présentation du modèle conceptuel, nous insistons sur la nécessité de reconnaître les inégalités en matière d'activité physique comme une caractéristique émergente d'un système complexe résultant d'interactions multiples entre des parties de systèmes complexes. Implications pratiques : l'approche que nous proposons permet une compréhension plus nuancée et plus large des inégalités en matière d'activité physique en tant que caractéristique émergente d'un système complexe et, par conséquent, améliore notre capacité à développer des interventions et des politiques fondées sur les systèmes. Financement : Département de l'économie d'Irlande du Nord.Présentation #3 : Maximiser l'impact des politiques pour réduire l'inactivité physique dans un système complexe - l'application d'approches adaptatives. Contexte : l'inactivité physique est un "mauvais problème", façonné et soutenu par la dynamique, les incertitudes et l'imprévisibilité d'un système complexe. Cela a conduit à une reconnaissance accrue de la nécessité d'adopter une "approche systémique" de la promotion de l'activité physique afin de parvenir à des changements durables et systémiques dans les interventions et les comportements à grande échelle. Objectif : examiner les raisons pour lesquelles une perspective systémique, et en particulier une approche politique adaptative, est pertinente pour réduire l'inactivité physique, ainsi que les implications de cette approche pour l'élaboration des politiques. Méthodes : nous décrirons les approches systémiques actuelles de l'élaboration des politiques de santé publique et illustrerons comment le concept de "politiques adaptatives" pourrait être bénéfique. À l'aide de multiples exemples, nous montrerons comment une perspective systémique peut éclairer l'élaboration des politiques et comment les principes de l'élaboration de politiques adaptatives peuvent être appliqués à la lutte contre l'inactivité physique. Résultats : à l'aide d'une série d'exemples, nous illustrerons comment les politiques adaptatives pourraient être utilisées pour surmonter les archétypes de systèmes communs dans la promotion de l'activité physique. Nous soutenons qu'il existe des situations dans lesquelles l'élaboration de politiques adaptatives permettrait de réaliser les changements systémiques à long terme qui sont nécessaires à l'échelle mondiale pour modifier les niveaux d'activité physique de la population. Conclusions : il est important d'aider les décideurs politiques à s'éloigner des "solutions" à court terme et à envisager les mesures nécessaires pour reconfigurer le système d'activité physique afin d'aider les populations à être plus actives. L'un des principaux défis consiste à élaborer des politiques conçues pour s'adapter à toute une série de scénarios différents, et à tenir compte de l'incertitude et de l'adaptabilité à long terme. Implications pratiques : il est nécessaire de modifier l'approche de l'élaboration des politiques en s'éloignant des politiques uniquement "statiques" et en envisageant des approches adaptatives qui conviennent mieux à l'incertitude et à l'évolution des conditions. Financement : Aucun.Présentation #4 : Approches systémiques de la mise à l'échelle : revue systématique et synthèse narrative des preuves pour quatre facteurs de risque de maladies non transmissibles. Contexte : les approches systémiques ont le potentiel de créer des résultats durables à grande échelle, mais elles ont rarement été utilisées pour soutenir l'intensification de la promotion de l'activité physique et de la nutrition ou, plus généralement, de la prévention des maladies non transmissibles. Objectif : présenter une étude systématique visant à : (i) synthétiser les preuves sur les approches systémiques dans l'intensification des interventions ciblant quatre facteurs de risque comportementaux pour les maladies non transmissibles, et (ii) explorer comment les approches systémiques ont été conceptualisées et utilisées dans la mise en œuvre / l'intensification des interventions. Méthodes : sept bases de données électroniques ont été consultées entre 2016 et 2021. Les études éligibles portaient sur l'inactivité physique, le tabagisme, la consommation d'alcool ou l'alimentation, ou décrivaient l'évaluation d'une intervention planifiée ou mise à l'échelle. Les études ont été classées comme (i) élevées, (ii) modérées ou (iii) sans utilisation d'une approche systémique, à l'aide d'une synthèse narrative suivant les lignes directrices PRISMA. Résultats : vingt-et-une études d'intervention ont été incluses ; 19% (n=4) ont explicitement utilisé la pensée systémique pour informer la conception, la mise en œuvre et la transposition à plus grande échelle de l'intervention. Cinq études ("utilisation élevée") ont planifié et mis en œuvre l'extension, en se concentrant sur les relations entre les éléments du système, en utilisant les changements du système pour obtenir un impact à l'échelle. Sept études ("utilisation modérée") ont pris en compte les éléments du système ayant un impact sur l'intensification, mais n'ont pas exigé de changements au niveau du système dès le départ. Neuf études ("pas d'utilisation") ont travaillé à plusieurs niveaux, mais la complexité du système et les relations entre les éléments du système n'ont pas été articulées. Conclusions : pour les chercheurs, les praticiens et les décideurs politiques qui souhaitent adopter des approches systémiques pour la mise en œuvre d'interventions à grande échelle, des orientations sont nécessaires sur la manière de communiquer et d'opérationnaliser les approches systémiques dans la recherche et dans la pratique. Implications pratiques : il est nécessaire de mieux définir ce qui est nécessaire pour adopter ou soutenir une approche systémique de la mise à l'échelle, et comment communiquer et opérationnaliser les approches systémiques dans la recherche et la pratique. Nous recommandons d'utiliser des cadres qui intègrent des perspectives de pensée systémique et d'adopter de nouvelles façons de rendre compte des systèmes complexes dans lesquels les interventions sont mises en œuvre. Financement : Bourse du doyen de l'université Deakin et bourse de leadership de niveau 2 du NHMRC (APP 1176885).