Activité physique pour les patients

Contexte : Vingt-cinq pour cent de la population mondiale souffrira d'une maladie mentale grave au cours de sa vie. Le remplacement du comportement sédentaire quotidien par l'activité physique peut être fondamental pour promouvoir le bien-être, la santé mentale et la qualité de vie des adultes atteints de maladies mentales graves. Toutefois, les interventions efficaces visant à réduire la sédentarité chez les adultes atteints de maladies mentales graves sont rares.Objectif : évaluer l'impact d'une intervention "s'asseoir moins, bouger plus" sur les symptômes de dépression, la sédentarité et l'activité physique d'adultes atteints de maladie mentale grave dans le cadre de leur réadaptation.Méthodes : Essai clinique randomisé. Des adultes atteints de SMI (39,8 ans) ont été répartis dans un groupe témoin (n=29 ; 74,2% hommes, soins habituels) ou dans un groupe d'intervention (n=31 ; 48,3% hommes ; S'asseoir moins, bouger plus). Dans le cadre de l'intervention (n=16 semaines), des "groupes d'amis" se sont réunis pour des promenades régulières en ville, combinées à des activités sociales et à des exercices individuels à domicile. L'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D) a permis d'évaluer les symptômes dépressifs. ActivPALs™ a évalué le temps quotidien total passé en position assise, le temps passé en position assise sur des périodes de différentes durées, le temps total passé en AP légère et en AP modérée à vigoureuse (APVM). Les tests U de Mann-Whitney ont évalué les différences entre les groupes entre la ligne de base et le suivi à 3 mois.Résultats : 29 adultes atteints de SMI (93%) ont suivi l'intervention (75% ont adhéré aux activités "s'asseoir moins, bouger plus"). Par rapport au groupe témoin, les scores des symptômes dépressifs ont été réduits de 13 à 6,5 (p = 0,003) entre le début et la fin de l'étude, tandis que le temps consacré à l'activité physique et sportive (+11,3 min/jour ; 95% CI 3,7 - 18,9 ; effet de taille 0,64) et le temps sédentaire consacré à de courtes périodes (<20') ont augmenté de manière significative (+40,9 min/jour ; 95% CI 19,5 - 72,3 ; effet de taille 0,78).Conclusions : La réduction de la sédentarité tout au long de la journée peut réduire la gravité des symptômes dépressifs chez les adultes atteints de PMI.Implications pratiques : Les centres de soins de santé mentale gagneraient à intégrer les interventions "s'asseoir moins, bouger plus" dans leurs services de réadaptation.Financement : AGAUR 2015 DI 024.

Contexte : La pratique d'une activité physique permet de lutter contre les effets de la maladie et des traitements (Wurz et al., 2021). Pour poursuivre l'action en Activité Physique Adaptée (APA) initiée au CHU de Bordeaux, l'Association Parentraide Cancer, le GE APA Santé Nutrition et le service d'oncologie pédiatrique ont conçu un projet d'APA à domicile, pour les enfants et adolescents âgés de 3 à 18 ans touchés par le cancer, dans le but de remettre en mouvement et en condition physique et psychologique les patients déconditionnés suite à un cancer et de leur permettre d'intégrer une activité physique régulière. Composantes de la mise en œuvre du programme ou de la politique : A la fin des traitements intensifs, l'Enseignant APA (APAT) du service d'oncologie pédiatrique propose ce soutien aux patients et à leurs parents. Après leur accord, le lien est fait avec le GE APA Santé Nutrition pour qu'un APAT de cette association puisse commencer le soutien APA à domicile avec l'enfant. Chaque patient a bénéficié de 13 séances individuelles d'APA à domicile. Des activités ludiques et des jeux ont été proposés ainsi que des exercices d'équilibre, de renforcement musculaire, de coordination, de souplesse, d'adresse et d'endurance. Évaluation : L'évaluation initiale de la qualité de vie a été réalisée par le questionnaire sur la santé de l'enfant (CHQ-CF87). Depuis 2017, 131 enfants ont été orientés par le CHU, dont 105 ont été pris en charge (80%). 63% des enfants ont suivi les 13 séances. Le projet est proposé sur l'ensemble de la Nouvelle Aquitaine. Conclusions : Les familles se sont déclarées très satisfaites de cet accompagnement. Elles ont intégré l'activité physique dans leur vie quotidienne, les patients ont repris confiance en eux. Implications pratiques : Ce programme pourrait être reproduit dans d'autres services hospitaliers et conforte la pertinence et la place des EAPA dans l'accompagnement des enfants en oncologie pédiatrique, que ce soit pendant l'hospitalisation ou après. Financement : Le projet est financé grâce aux dons collectés par l'association chaque année.

Résumé Contexte : Les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète de type 2 peuvent trouver difficile de pratiquer une activité physique lorsque les conditions météorologiques sont défavorables. Cependant, il n'existe pas de recherche sur l'influence de la saison sur leur niveau d'activité physique. Objectif : Cette étude examine l'influence de la saison et des mois de l'année sur le nombre de pas autosurveillés chez les personnes atteintes de prédiabète et de diabète de type 2. Méthodes : Cette étude est une analyse secondaire de l'étude Sophia Step. En huit étapes, les participants ont été recrutés dans des centres de soins primaires. L'étude a mesuré l'activité physique à l'aide de compteurs de pas (Yamax Digiwalker), et les participants portaient des compteurs de pas et indiquaient leurs pas quotidiens sur un site web. Les profils de pas quotidiens ont été examinés par saison (été, automne, hiver et printemps) et par mois. Deux modèles linéaires mixtes ont analysé l'association entre les variables indépendantes (saisons et mois) et les variables dépendantes (pas). Le modèle a été ajusté en fonction du sexe, de l'âge et de l'indice de masse corporelle, et un intercept aléatoire par sujet a été utilisé. Résultat : Le nombre de pas était significativement plus élevé en été (7824, 95% CI [7762, 7889]) et au printemps (7805, 95% CI [7757, 7852]) qu'en hiver (7097, 95% CI [7052, 7145]) et en automne (7422, 95% CI [7349, 7490]). L'analyse a également montré que le nombre de pas le plus élevé a été enregistré en mai (7992, 95% CI [7904, 8070]), suivi de juin (7967, 95% CI [7895,8062]). Les nombres de pas les plus faibles ont été enregistrés en janvier (6943, 95% CI 68855, 7033) et en novembre avec des nombres de pas de (7208, 95% CI [7112,7289]). Conclusion : Cette étude a révélé une variation notable du nombre de pas quotidiens autodéclarés par les personnes atteintes de prédiabète et de diabète de type 2 sur une période de deux ans, ainsi que des conditions météorologiques saisonnières et mensuelles. L'étude indique également que les conditions météorologiques spécifiques de certains mois, tels que mai, juin et juillet, peuvent être plus favorables à l'activité physique.

Contexte : Des stratégies sont nécessaires pour accroître les possibilités d'exercice physique chez les femmes ayant survécu à un cancer. Il a été démontré que les programmes d'exercices communautaires améliorent le bien-être psychosocial et la qualité de vie liée à la santé. Cependant, peu d'opportunités sont conçues dans une optique de diffusion et ne s'associent pas à des organisations communautaires. Cette recherche est le fruit d'un partenariat universitaire et communautaire entre 2Unstoppable (2U), une organisation à but non lucratif qui promeut le bien-être chez les femmes atteintes d'un cancer, et l'Université du Michigan. 2U Strong est un programme d'exercices de groupe de 10 semaines, dispensé à distance, conçu pour les femmes ayant survécu à un cancer. Le programme est supervisé par un coach certifié en cancérologie et en exercice physique. L'objectif principal était d'évaluer la faisabilité (taux d'acceptation ≥ 65%) et l'acceptabilité (satisfaction à Mscore ≥ 4 sur 5) de 2U Strong. L'objectif secondaire était d'évaluer l'efficacité préliminaire de 2U Strong sur le soutien social perçu, l'activité physique autodéclarée et la qualité de vie liée à la santé. Méthodes : Des femmes ayant survécu à un cancer (N=44 ; Mage=53.9 ans, SD=8.5 ; 81.4% blanches et 14.0% noires ; 58.1% mariées, 88.4% diagnostiquées avec un cancer du sein ; 37.2% stade IV ou cancer métastatique) se sont inscrites à 2U Strong et ont consenti à remplir des questionnaires au départ (~1-2 semaines avant 2U Strong) et à l'issue du programme. Les analyses comprenaient des statistiques descriptives et des mesures répétées ANOVA. Résultats : Au total, 5 groupes d'exercices ont suivi le programme 2U Strong de 2022 à 2023. Sur les 63 participants au programme, 44 se sont inscrits à la recherche (taux d'acceptation de 70,0%). Les participants à la recherche étaient très satisfaits du programme 2U Strong (Mscore=4,7 sur 5, SD=0,6). Seul le soutien social perçu a augmenté de manière significative entre le début et la fin du programme (F(2,35)=13,4, Mdifference=+1,5, p<.001). Conclusion : 2U Strong a été jugé faisable et acceptable et a eu un effet positif sur le soutien social perçu chez les femmes ayant survécu à un cancer. Implications pratiques : 2U Strong peut favoriser une diffusion plus large dans les communautés difficiles à atteindre, y compris les zones rurales. Financement : Rutgers Mission Support.

Contexte : Les personnes atteintes de diabète courent un risque élevé de complications macrovasculaires et microvasculaires. Cependant, l'impact de l'inactivité physique sur ce problème de santé mondial urgent est inconnu.Méthodes : Nous avons analysé les données de 238 323 adultes d'âge moyen et plus âgés provenant de 11 études de cohortes basées sur la population. L'inactivité physique a été définie comme le fait de ne pas atteindre le niveau d'activité physique (AP) recommandé (c'est-à-dire 150 minutes d'AP modérée à vigoureuse par semaine). Les complications liées au diabète comprenaient les complications macrovasculaires (c'est-à-dire les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque) et les complications microvasculaires (c'est-à-dire la rétinopathie). Nous avons calculé le risque de développer ces complications chez les personnes atteintes de diabète associé à la sédentarité dans des cohortes longitudinales. Ensuite, la fraction attribuable à la population (PAF) de l'inactivité physique pour chaque complication a été calculée en utilisant les risques relatifs d'une méta-analyse précédente et la dernière prévalence de l'inactivité physique dans les pays et territoires du monde entier.Résultats : Nous avons estimé qu'un cas sur dix de complications macro et microvasculaires liées au diabète est attribuable à l'inactivité physique dans le monde. Le PAF le plus élevé a été observé pour les accidents vasculaires cérébraux (11%), la rétinopathie (10%) et les maladies cardiovasculaires (8,9%). L'Amérique latine et les Caraïbes, ainsi que la Méditerranée orientale, ont affiché les FAP les plus élevés pour les complications macrovasculaires et microvasculaires liées à l'inactivité physique. Le Koweït a affiché le PAF le plus élevé (25,8% pour les accidents vasculaires cérébraux), tandis que le plus faible a été observé en Ouganda (1,5% pour les maladies coronariennes).Conclusions : Le fardeau de l'inactivité physique chez les personnes atteintes de diabète est élevé dans le monde entier. La promotion de l'AP dans cette population peut réduire l'impact des complications liées au diabète sur la santé des patients.Implications pratiques : Nos résultats soulignent le besoin urgent de stratégies ciblées pour promouvoir l'activité physique chez les personnes atteintes de diabète. Les prestataires de soins de santé et les décideurs politiques devraient donner la priorité à l'intégration de programmes de promotion de l'activité physique régulière dans les protocoles de gestion du diabète. Enfin, nous avons souligné l'importance d'adapter les efforts d'intervention aux défis spécifiques à chaque région.Financement : Aucun.

Contexte : Les programmes de promotion du mode de vie améliorent la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) ; toutefois, les obstacles à court terme et les facteurs qui favorisent le maintien des changements ne sont pas clairs. Objectif : Explorer les obstacles et les éléments facilitant le maintien des changements de mode de vie chez les adultes atteints de diabète de type 2 qui ont suivi un programme de 8 semaines, puis les mettre en correspondance avec le modèle Capacités, Opportunités, Motivations - Comportements (COM-B). Méthodes : Des groupes de discussion ont été organisés avec des participants (n=28) à la fin du programme (n=8 groupes) et un mois après (n=6 groupes) afin d'explorer les obstacles et les facilitateurs anticipés et expérimentés, respectivement. Après un codage thématique inductif, les thèmes ont été regroupés de manière déductive selon COM-B. Résultats : Neuf barrières sont apparues (deux anticipées seulement, une expérimentée seulement, six les deux). Les principaux obstacles sont liés à la capacité (santé physique), à l'opportunité (difficulté d'accès/utilisation des ressources ; manque de volonté d'investir dans les réseaux sociaux) et à la motivation (manque de motivation interne). Onze éléments facilitateurs sont apparus : tous dans les deux cas. Les principaux facilitateurs sont liés à la capacité (connaissances), aux opportunités (accès et utilisation des ressources du programme ; sentiment d'appartenance/de sécurité dans le programme) et à la motivation (croyances/sensibilisation au risque perçu ; suivi des progrès ; volonté de changement). Conclusions : Les obstacles et les facilitateurs anticipés et expérimentés étaient pour la plupart alignés et couvraient les aspects liés à la capacité, à l'opportunité et à la motivation. Implications pratiques : Les résultats suggèrent que les programmes de gestion du DT2 devraient permettre un accès continu aux ressources afin de renforcer les habitudes positives et le sentiment d'appartenance. Il peut également être bénéfique d'investir dans des mécanismes permettant d'orienter les participants vers des activités communautaires appropriées. Financement : GNH est financé par la bourse australienne MRFF Emerging Leadership Fellowship. SRG est partiellement financé par le HWCRI, qui est cofinancé par UQ et Health and Wellbeing Queensland.