Promouvoir l'activité physique dans les systèmes de santé au niveau mondial

Objectif : Fournir un raisonnement, des preuves et des stratégies pour promouvoir l'activité physique dans les systèmes de soins de santé.

Description : Le Plan d'action mondial pour l'activité physique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS GAPPA) a fixé comme objectif une réduction relative de 15% de la prévalence mondiale de l'inactivité physique chez les adultes et les adolescents d'ici à 2030. Pour atteindre cet objectif, le GAPPA définit 20 actions politiques, l'action 3.2 recommandant aux pays de mettre en œuvre et de renforcer l'évaluation et le conseil en matière d'activité physique dans le cadre des soins de santé universels. Cependant, les systèmes de santé du monde entier ont encore du mal à mettre en œuvre et à développer la promotion de l'activité physique dans le cadre des soins de routine. Les obstacles les plus courants signalés par les professionnels de la santé sont le manque de ressources, de temps, de connaissances, de compétences, de formation, de protocoles, de remboursements et de routines organisationnelles qui ne permettent pas d'intégrer la promotion de l'activité physique dans les soins. Ce symposium présentera des initiatives de santé publique et des recherches en cours dans trois pays (Pays-Bas, Australie et Royaume-Uni) qui ont cherché à former des professionnels de la santé et à intégrer la promotion de l'activité physique dans les systèmes de soins de santé, et qui ont évalué l'efficacité de ce travail. Nous présenterons les preuves actuelles de l'efficacité de la promotion de l'activité physique dans les soins de santé, les modèles de conseils brefs en matière d'activité physique qui peuvent être utilisés dans les soins de santé (par exemple, 5A et COM-B) et les stratégies de formation du personnel de santé, y compris les liens vers des ressources en ligne gratuites. Nous partagerons les enseignements tirés de nos différents contextes sur ce qui a fonctionné, ce qui n'a pas fonctionné et ce que nous pensons pouvoir améliorer. Une discussion animée facilitera l'engagement du public pour discuter des défis et des opportunités liés à la mise en œuvre et à l'élargissement de la promotion de l'activité physique au sein des systèmes de soins de santé. Nous souhaitons que les participants repartent avec des connaissances et des ressources sur la promotion de l'activité physique qu'ils pourront utiliser dans leur contexte local de soins de santé afin d'aider à améliorer la promotion de l'activité physique dans les soins de santé à l'échelle mondiale.

Président : Professeur associé Leanne Hassett, Université de Sydney

Présentateurs :
Dr Ingrid Rosbergen, Université des sciences appliquées, Leiden, Pays-Bas
Développement de l'outil de soutien "Keep Moving" centré sur la personne, intégrant la science du changement comportemental et la recherche en design.

Dr Anita Feleus, Université de Rotterdam, Pays-Bas
Comment aider les professionnels de la santé à intégrer efficacement un outil de conseil en matière d'activité physique dans la pratique clinique.

Professeur associé Leanne Hassett, Université de Sydney
Adaptation et mise en œuvre du modèle 5As de conseil en activité physique en milieu hospitalier en Australie.

Dr Stephen Barrett, Bendigo Health et Université de Latrobe, Australie
Complexités et contexte de la mise à l'échelle d'une intervention de coaching en matière d'activité physique : Une évaluation de processus.

Professeur associé Anna Lowe, Université de Sheffield Hallam, Royaume-Uni
Intégrer l'activité physique dans les soins de santé par le biais du programme des champions cliniques de l'activité physique : co-conception et mise en œuvre.

Modérateur : Professeur Catherine Sherrington, Université de Sydney

Résumé 1 :

Titre : Développement de l'outil Keep Moving Support centré sur la personne, intégrant la science du changement comportemental et la recherche en design.

Auteurs
ICM Rosbergen1, AE Hesselink1,, A Feleus2, G Kloek3,4, PC Siemonsma1

Auteur correspondant
1Ingrid Rosbergen, PHD, Research group Self-Management in Physical Therapy and Human Movement Care, Department of Physical therapy, Faculty of Health, University of Applied Sciences Leiden, Leiden, The Netherlands ; Tel : +31 (0)6 3927 3941 ; email : [email protected]

Affiliations
1. Groupe de recherche sur l'autogestion en physiothérapie et en soins du mouvement humain, Département de physiothérapie, Faculté de santé, Université des sciences appliquées de Leyde, Pays-Bas
2. Centre de recherche sur les innovations en matière de soins et département de physiothérapie, Université des sciences appliquées de Rotterdam, Pays-Bas
3. Groupe de recherche "Mode de vie sain dans un environnement favorable" et Faculté de santé, de nutrition et de sport, Université des sciences appliquées de La Haye, La Haye
4. Groupe de recherche Smart and Health School, Saxion University of Applied Sciences, Enschede, Pays-Bas

Contexte
En aidant les patients à atteindre un niveau d'activité physique sain, on peut renforcer leur participation à la vie de la communauté. Toutefois, les interventions en matière de soins de santé aboutissent rarement à une activité physique soutenue. Il est nécessaire de mettre en place des interventions centrées sur la personne qui intègrent la science du comportement pour permettre aux patients de s'autogérer.

Objectif
Développer un outil de soutien à l'activité physique (Keep Moving Support) qui aide les professionnels de la santé à utiliser des techniques de changement de comportement pour améliorer l'autogestion des patients en vue d'une activité physique soutenue.

Méthodes
La roue théorique du changement de comportement, y compris la composante COM-B (Capabilité, Opportunité, Motivation et Comportement), et un examen approfondi des techniques efficaces de changement de comportement (19 examens, 33 essais contrôlés randomisés) ont constitué le cadre de la conception de l'outil de soutien. La recherche conceptuelle utilisant des sessions de cartographie du contexte (8 avec 38 clients) et la narration (12 clients, 11 professionnels) a guidé la création des profils d'activité physique. Des sessions de co-création (n=3) avec des professionnels ont permis d'élaborer l'outil d'aide à la décision. Des prototypes ont été testés, suivis d'une étude de faisabilité avec des professionnels de la santé.

Résultats
Les données combinées ont donné naissance à l'outil de soutien "Keep Moving", qui comprend six profils d'activité physique et un outil de décision pour le changement de comportement. Les patients utilisent les profils d'activité physique pour définir leur comportement personnel en matière de mouvement en encerclant ce qu'ils reconnaissent chez eux. Lors de la consultation suivante, les professionnels de santé et les patients discutent des profils et l'outil de décision les guide pas à pas vers des conseils en matière d'activité physique et des techniques de changement de comportement axés sur la personne. Ensemble, ils mettent en place des actions visant à améliorer l'activité physique. L'étude de faisabilité portant sur 52 patients a montré que l'outil favorise un rôle actif du patient, une compréhension des besoins et du contexte, et une prise de décision partagée, mais que les professionnels de la santé considèrent que la mise en œuvre des techniques de changement de comportement est un défi.

Conclusions
L'outil de soutien "Keep Moving Support" est prometteur pour aider les professionnels à conseiller l'activité physique.

Implications pratiques
Soutenir les professionnels dans l'application de techniques de changement de comportement centrées sur la personne peut améliorer l'autogestion de l'activité physique par les patients.

Financement
Taskforce pour la recherche appliquée SIA (RAAK.PUB05.029), Vital Delta (SPR.VG01.006) et Medical Delta.

Résumé 2 :

Titre : Comment aider les professionnels de la santé à intégrer efficacement un outil de conseil en matière d'activité physique dans la pratique clinique.

Auteurs
A Feleus1, ICM Rosbergen2, M Bik2, JM Dallinga3, S van Rongen3, PC Siemonsma2, AE Hesselink2

Affiliations
1. Centre de recherche sur les innovations en matière de soins et département de physiothérapie, Université des sciences appliquées de Rotterdam, Pays-Bas
2. Groupe de recherche sur l'autogestion en physiothérapie et en soins du mouvement humain, Département de physiothérapie, Faculté de santé, Université des sciences appliquées de Leyde, Pays-Bas
3 Groupe de recherche "Mode de vie sain dans un environnement favorable" et Faculté de la santé, de la nutrition et du sport, Université des sciences appliquées de La Haye, La Haye, et groupe de recherche "Smart and Health School", Pays-Bas.

Auteur correspondant
1Anita Feleus, PHD, Centre de recherche sur les innovations en matière de soins et Département de physiothérapie, Université des sciences appliquées de Rotterdam, Pays-Bas
e-mail : [email protected]
téléphone : +31-6 36155096

Contexte
Faciliter un mode de vie actif dans le cadre des soins de santé est à la fois important et difficile. L'outil de soutien "Keep Moving" (KMS-tool) a été développé en collaboration avec des patients et des professionnels pour soutenir les conseils en matière d'activité physique et semble avoir fait ses preuves. Cependant, son application dans la pratique clinique quotidienne nécessite une attention particulière.

Objectif
Soutenir les physiothérapeutes dans l'utilisation de l'outil KMS dans la pratique clinique en utilisant une stratégie de mise en œuvre et une recherche d'action participative.

Méthodes
La stratégie de mise en œuvre a été élaborée à partir des modèles existants, CFIR et COM-B, et comprenait des entretiens et des sessions de co-création. Une recherche-action participative a été menée dans trois cliniques de physiothérapie en soins primaires. Grâce à des contacts individuels et collectifs, les chercheurs ont identifié et traité les obstacles et les facteurs facilitant la mise en œuvre de l'outil KMS.

Résultats
Sept physiothérapeutes ont inclus 20 patients. Les informations ont été recueillies par le biais de 14 observations, 19 entretiens (12 patients ; 7 kinésithérapeutes), 9 réunions cliniques (3/pratique), les dossiers électroniques des patients (n=20) et les réunions de la communauté d'apprentissage (n=2).
Les obstacles signalés sont la méconnaissance des conseils en matière d'activité physique, l'incertitude de répondre aux attentes des patients, le manque de temps, le fait de ne pas faire partie de la routine, le sentiment d'incompétence à intégrer des techniques de changement de comportement et le manque de compétences en matière de communication.

Des solutions ont été explorées et une formation mixte ainsi que du matériel de soutien ont été élaborés en cours de route pour soutenir les convictions, les connaissances et les compétences des professionnels. Il s'agissait notamment d'un apprentissage en ligne comprenant une formation à l'outil KMS et aux stratégies de mise en œuvre, d'ajustements à l'outil KMS afin d'améliorer la convivialité du matériel promotionnel, et d'une journée de formation sur les techniques de communication et le changement de comportement. Une étude hybride sur l'effet de la mise en œuvre de l'outil KMS ajusté est actuellement en cours et les résultats seront disponibles au moment de la présentation.

Conclusions
Grâce à la recherche-action participative, l'outil KMS et sa mise en œuvre ont été adaptés aux besoins des physiothérapeutes et des patients.

Implications pratiques
La recherche-action participative peut aider à adapter le soutien apporté aux professionnels pour intégrer les conseils en matière d'activité physique dans la pratique clinique.

Financement
Dutch Taskforce for Applied Research SIA (RAAK.MKB15044), Vital Delta (SPR.VG01.006) et Medical Delta.

Résumé 3 :

Titre : Adaptation et mise en œuvre du modèle 5As de conseil en activité physique en milieu hospitalier en Australie.

Auteur
Hassett L1,2

Affiliations
1 Faculté de médecine et de santé, Université de Sydney, Sydney, Australie ;
2 Sydney Health Partners, Sydney, Australie

Correspondance
Leanne Hassett, PhD, Faculté de médecine et de santé, Université de Sydney, Sydney, Australie ;
e-mail : [email protected]
téléphone : +61408241708

Contexte
L'essai Brief Physical Activity Counselling by Physiotherapists (BEHAVIOUR) vise à aider les physiothérapeutes travaillant dans un district sanitaire en Australie à fournir le modèle 5As de conseils en matière d'activité physique dans le cadre des soins hospitaliers de routine.

Objectif
L'objectif de cet article est de décrire les stratégies de mise en œuvre utilisées avec les équipes de physiothérapie dans le cadre de l'essai BEHAVIOUR et les adaptations du conseil en activité physique 5As nécessaires pour répondre aux besoins du contexte local.

Méthodes
Essai contrôlé randomisé en grappes de type II, hybride, portant sur la mise en œuvre et l'efficacité. Trente équipes de kinésithérapeutes réparties dans six hôpitaux ont été réparties au hasard pour recevoir un soutien à la mise en œuvre immédiat ou différé. Une enquête a été menée auprès des kinésithérapeutes avant le début de l'essai, sous la forme d'un diagnostic comportemental local encadré par le modèle théorique COM-B de changement de comportement. Le Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) et le Framework for Reporting Adaptations and Modifications to Evidence-based interventions (FRAME) ont été utilisés pour évaluer l'adéquation des stratégies de mise en œuvre et des adaptations nécessaires à l'intervention de conseil 5As afin qu'elles soient spécifiques au contexte et qu'elles aient un potentiel d'extensibilité dans le cadre des soins de santé australiens.

Résultats
L'enquête menée auprès de 84 physiothérapeutes a permis d'identifier les stratégies de mise en œuvre nécessaires pour renforcer les capacités (connaissances et compétences) et les opportunités (ressources pour l'orientation vers la communauté) des cliniciens afin qu'ils puissent donner des conseils en matière d'activité physique. Les stratégies de mise en œuvre suivantes ont été proposées aux équipes de physiothérapeutes : éducation, formation, stratégies personnalisées pour surmonter les obstacles à l'orientation vers la communauté, création d'une collaboration d'apprentissage dans le district, facilitation de l'équipe, audit et retour d'information. Les adaptations identifiées pour les conseils en matière d'activité physique comprenaient l'ajustement aux différents modèles de pratique dans différents contextes (par exemple, en hospitalisation et en ambulatoire), l'implication des étudiants et des patients ayant des conditions de santé et des antécédents culturels divers.

Conclusions
Le contexte est important lorsqu'il s'agit de mettre en œuvre et d'adapter des interventions en matière d'activité physique.

Implications pratiques
Le contexte doit être évalué au fur et à mesure que les interventions en matière d'activité physique sont développées.

Financement
Subvention australienne MRFF pour la santé préventive (APP1201086).

Résumé 4 :

Titre : Complexités et contexte dans la mise à l'échelle d'une intervention de coaching en matière d'activité physique : Une évaluation de processus

Auteurs
S Barrett1, 2, S Begg2, P O'Halloran3, A Dunford1, M Kingsley2,4

Affiliations
1. Bendigo Health, Bendigo, Victoria, Australie.
2. Holsworth Research Initiative, La Trobe University, Bendigo, Victoria, Australie.
3 Centre for Sport and Social Impact, La Trobe University, Melbourne Victoria, Australie.
4 Département des sciences de l'exercice, Université d'Auckland, Auckland, Nouvelle-Zélande.

Auteur correspondant
Stephen Barrett, PhD, Recherche et innovation, Bendigo Health, Bendigo, Victoria, Australie.
e-mail : [email protected]
téléphone : +61419599708

Contexte
L'intervention de coaching téléphonique Healthy4U a démontré sa rentabilité en tant que stratégie locale visant à augmenter l'activité physique chez les patients ambulatoires de soins secondaires. Lors des rendez-vous ambulatoires dans un grand hôpital tertiaire, les chirurgiens ont identifié les personnes susceptibles de bénéficier d'une augmentation de l'activité physique et les ont orientées vers le programme de coaching téléphonique. Les résultats de l'essai ont montré que les personnes participant à l'intervention de coaching par téléphone utilisaient moins les services de santé que celles du groupe témoin. Par la suite, un financement a été obtenu pour étendre l'intervention à cinq autres petits hôpitaux de l'État de Victoria, en Australie, sur une période de 12 mois. Les fonds étaient destinés à faciliter l'orientation vers le coaching téléphonique des patients en soins secondaires dans ces hôpitaux, en fournissant des stratégies basées sur le lieu pour améliorer l'activité physique.

Objectif
Détailler les résultats de la planification et de la mise en œuvre réelle d'une intervention en matière d'activité physique dans cinq hôpitaux supplémentaires.

Méthodes
Un protocole d'évaluation des méthodes mixtes a été élaboré. Les données quantitatives, y compris les questionnaires destinés aux participants et les réponses aux documents de recrutement, sont collectées pendant toute la durée du projet. Des entretiens semi-structurés avec les participants et les parties prenantes des services de santé permettront d'explorer les facteurs qui ont influencé les orientations vers le programme. Les données qualitatives seront analysées de manière thématique. Ces données seront mises en correspondance avec les étapes du guide PRACTical planning for Implementation and Scale-up (PRACTIS) et feront l'objet d'un rapport au niveau de l'individu, du prestataire et de l'organisation.

Résultats
Les délais pour ce projet sont de juillet 2023 à juin 2024. Les cinq hôpitaux ont été engagés et le recrutement est en cours. Les résultats seront disponibles au moment de la présentation.

Conclusions
Nous détaillerons comment la mise en œuvre de ce programme a été adaptée aux besoins des patients et des hôpitaux.

Implications pratiques
Les études en situation réelle examinant les effets d'un financement à court terme sur l'extension des programmes dans plusieurs hôpitaux sont rares.

Financement
Ce projet a été financé par le programme Planned Surgery Recovery and Reform du ministère de la Santé du gouvernement de l'État de Victoria.
 
Résumé 5 :

Titre : Intégrer l'activité physique dans les soins de santé par le biais du programme des champions cliniques de l'activité physique : co-conception et mise en œuvre

Auteurs
Lowe, A1

Affiliations
1National Centre for Sport & Exercise Medicine, Sheffield Hallam University, Sheffield, Royaume-Uni.

Auteur correspondant
Professeur associé Anna Lowe, Centre national pour la médecine du sport et de l'exercice, Université de Sheffield Hallam, Sheffield, Royaume-Uni.
e-mail : [email protected]
téléphone : 07584 154 597

Contexte
Une proportion importante de la population britannique ne respecte pas les recommandations nationales en matière d'activité physique et les personnes souffrant d'affections de longue durée sont beaucoup plus susceptibles d'être inactives. Les professionnels de la santé ont été identifiés comme des agents clés pour soutenir le changement de comportement en matière d'activité physique, mais leur manque de confiance, de connaissances et de compétences dans ce domaine peut les empêcher d'optimiser leur impact.

Exécution du programme
Le programme Physical Activity Clinical Champions (PACC) a été lancé en 2014. Il s'agit d'un programme national de formation initialement financé par Sport England et mis en œuvre par l'Office for Health Improvement and Disparities (Bureau pour l'amélioration de la santé et les disparités) en Angleterre. Le programme PACC est un programme de formation de pair à pair mis en œuvre par un réseau national de cliniciens formés qui ont dispensé une session de formation standardisée à d'autres professionnels de la santé. La formation vise à accroître les connaissances, les compétences et la confiance des professionnels de la santé afin qu'ils intègrent des conversations sur l'activité physique dans la pratique clinique de routine en Angleterre, avec pour objectif à long terme de contribuer à l'augmentation des niveaux d'activité physique au niveau de la population.

L'évaluation
L'évaluation du programme indique que la formation est bien accueillie par les professionnels de la santé et qu'elle permet d'accroître leur confiance, leurs connaissances et leurs compétences. La formation attire des professionnels de la santé qui n'ont pas l'habitude de parler d'activité physique dans leurs interactions cliniques. Le programme s'est étendu et, à ce jour, plus de 40 000 professionnels ont été formés en Angleterre.

Conclusions
Le programme est désormais dirigé par une nouvelle équipe et notre défi est de le transformer en un modèle durable, co-conçu et équitable.

Implications pratiques
Au cours de cette session, nous discuterons du processus de co-conception, notamment de la manière dont les parties prenantes ont été impliquées et de la façon dont le modèle prototype a été développé. Nous nous appuierons sur les cadres de la science de la mise en œuvre pour décrire comment le modèle a été façonné, testé et affiné. Nous partagerons également des plans d'extension et de diffusion.

Financement
Ce programme a été initialement financé par Sport England.