Développer et pérenniser les interventions en matière d'activité physique : Une montagne trop haute ?

Objectif : Idéalement, les interventions en matière d'activité physique qui fonctionnent devraient être étendues et maintenues afin d'obtenir un bénéfice pour la santé de la population. Cependant, cet objectif est rarement atteint : seules 5% environ des interventions efficaces en matière d'activité physique sont transposées à plus grande échelle. Un nombre encore plus faible d'entre elles sont maintenues. L'objectif de ce symposium est de partager et de discuter des approches sur lesquelles nous nous sommes appuyés pour étendre et maintenir avec succès les interventions en matière d'activité physique dans les communautés et les écoles.

Description : Dans ce symposium, nous combinons la science de la mise à l'échelle et du maintien avec notre expérience de plus de 20 ans dans la mise en œuvre et la mise à l'échelle d'interventions efficaces dans le domaine de l'activité physique. En s'appuyant sur des exemples concrets, les intervenants 1) présenteront les voies d'extension et le besoin crucial d'adapter une intervention et sa mise en œuvre à l'extension ; 2) discuteront du besoin de co-identifier, nommer, définir et spécifier les stratégies de mise en œuvre à travers le processus d'extension et les niveaux des partenaires (par exemple, les organisations communautaires, les écoles) ; 3) présenteront des approches et discuteront des risques et des opportunités lors de l'évaluation des interventions à l'extension ; et 4) feront la différence entre le maintien et la durabilité, et discuteront des approches et des défis liés au maintien des interventions efficaces. Nous terminerons par un bref résumé des principales lacunes de la recherche qui pourraient être comblées pour faire progresser la science de l'intensification et de la durabilité dans la recherche sur l'activité physique.

Président : Adrian Bauman, professeur émérite, Université de Sydney
Présentateur 1 : Heather McKay, Professeur, Université de la Colombie-Britannique
Présentateur 2 : Luke Wolfenden, Professeur, Université de Newcastle
Présentateur 3 : Lindsay Nettlefold, chercheur principal, Université de la Colombie-Britannique
Présentateur 4 : Nicole Nathan, chercheuse du MRFF, Université de Newcastle
Discutant : Adrian Bauman, Professeur émérite, Université de Sydney

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PRÉSENTATEUR 1 : Heather McKay, Professeur, Université de la Colombie-Britannique

Titre : L'intensification des interventions en matière d'activité physique - Existe-t-il une sauce secrète ?

Objectif : Malgré les avantages connus de la mise en œuvre d'interventions efficaces de promotion de la santé (activité physique), seuls 5% environ sont mis en œuvre à grande échelle. Lors de l'extension, il est souvent nécessaire d'adapter les stratégies de mise en œuvre et l'intervention elle-même afin d'obtenir la meilleure adéquation possible avec des contextes et des populations spécifiques. Nous décrivons ici la mise à l'échelle et discutons de la nécessité de co-adapter les interventions à différents contextes ; nous animons les concepts à l'aide d'études de cas réels.

Contexte : La mise en œuvre et l'extension coexistent sur un continuum ou dans le cadre d'un "cycle de vie du programme" qui englobe le développement, la mise en œuvre, la maintenance et la diffusion/l'extension. Pour avoir un impact sur la santé de la population, les interventions qui "fonctionnent" doivent être mises en œuvre à grande échelle. Malgré ce besoin critique d'intensification, la plupart des interventions ne sortent jamais des environnements de recherche contrôlés et peu d'entre elles prévoient une mise en œuvre à grande échelle dans des contextes réels.

Les méthodes : La mise à l'échelle est un processus et non un aboutissement. Nous soulignons la nécessité de "commencer par la fin", c'est-à-dire d'impliquer les partenaires/utilisateurs finaux dès le début du programme, lors de la planification de l'intervention. Nous définissons la mise à l'échelle, décrivons les différentes voies de mise à l'échelle et présentons les niveaux d'influence tels que décrits dans les cadres de mise à l'échelle. Bien que l'adaptation à la mise à l'échelle ne soit pas sans controverse, nous nous penchons sur la nécessité de s'adapter (définie simplement comme "s'adapter") au fur et à mesure de la mise à l'échelle.

Résultats : Le processus de mise à l'échelle peut être décourageant et il n'y a pas de recette secrète. Toutefois, grâce à des partenariats clés et à un engagement en ce sens, la transposition à plus grande échelle est possible.

Conclusion : Il est important pour les chercheurs de concevoir des interventions évolutives fondées sur des données probantes, d'obtenir l'adhésion des partenaires concernés qui soutiennent le processus d'extension et de co-adapter les interventions pour obtenir la meilleure adéquation possible.

Implications pratiques : Les participants comprendront mieux les processus et les défis liés à l'intensification des interventions ; ces connaissances pourront être utilisées pour planifier l'intensification de leurs propres interventions fondées sur des données probantes, à l'avenir.

Financement : Instituts de recherche en santé du Canada

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PRÉSENTATEUR 2 : Luke Wolfenden, Professeur, Université de Newcastle

Titre : Stratégies de mise en œuvre - la clé d'une mise à l'échelle et d'une pérennisation réussies ?

Objectif : explorer le rôle des stratégies de mise en œuvre dans le soutien à l'extension et au maintien des interventions en matière d'activité physique. Nous examinons ici le rôle des stratégies de mise en œuvre dans l'obtention de ces deux résultats.

Contexte : La mise en œuvre est une étape clé du processus d'extension. Le maintien des programmes à grande échelle est justifié lorsque les interventions sont mises en œuvre avec suffisamment de fidélité et qu'elles ont des effets bénéfiques sur les individus et les communautés. Nous examinerons comment les stratégies de mise en œuvre sont utilisées et le rôle qu'elles jouent dans la réussite de la mise en œuvre et de l'intensification d'une intervention.

Méthodes : Nous présenterons les résultats d'études systématiques qui caractérisent l'utilisation de stratégies de mise en œuvre dans les efforts d'intensification, leurs effets sur les résultats de la mise en œuvre et la mesure dans laquelle ces effets sont maintenus dans le temps. Nous utiliserons des études de cas pour illustrer les stratégies qui peuvent être particulièrement importantes pour atteindre les résultats souhaités, et comment elles peuvent différer à petite échelle et à grande échelle.

Résultats : Nous présenterons des données décrivant la manière dont les stratégies de mise en œuvre sont utilisées lors de l'extension des programmes d'activité physique (par exemple, les stratégies mises en œuvre par le biais de modes de transport ou en utilisant des infrastructures à un coût relativement faible). Nous nous pencherons sur l'impact des stratégies et leur efficacité potentielle lors de l'extension des programmes ("pénalisation de l'extension"). Les stratégies de mise en œuvre les plus efficaces pour favoriser le maintien des programmes seront également examinées.

Conclusion : Il est important pour les chercheurs de déployer des stratégies de mise en œuvre au cours du processus de mise à l'échelle. Ces stratégies doivent rester pertinentes lors de la mise en œuvre d'une intervention "à grande échelle" et maintenir (ou renforcer) les effets bénéfiques à long terme.

Implications pratiques : Les participants comprendront le rôle essentiel des stratégies de mise en œuvre pour l'extension et le maintien des interventions en matière d'activité physique. Les nouvelles connaissances aideront les chercheurs à sélectionner des stratégies de mise en œuvre appropriées pour guider leurs propres initiatives d'extension.

Financement : Conseil national de la santé et de la recherche médicale

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PRESENTATEUR 3 : Dr. Lindsay Nettlefold, Chercheur principal, Université de Colombie Britannique

Titre : Évaluation des interventions en matière d'activité physique - adaptation des approches au fur et à mesure de l'intensification de l'action

Objectif : Dans cette présentation, nous discuterons des méthodes d'évaluation et examinerons les défis du monde réel lors de l'évaluation de la mise en œuvre et de l'impact des interventions en matière d'activité physique au cours de l'extension.

Contexte : L'évaluation est essentielle à la mise en œuvre, à l'adaptation et à l'extension des interventions en matière d'activité physique. Au fur et à mesure de l'extension, les priorités de la recherche changent, ce qui a des conséquences sur la conception de l'étude et les méthodes de mesure. Tout au long du cycle de vie du programme, l'objectif principal de l'évaluation passe de l'impact de l'intervention sur les résultats au niveau des participants (efficacité ; méthodes quantitatives) à une plus grande attention à l'efficacité (méthodes mixtes) et aux facteurs qui influencent la mise en œuvre de l'intervention (méthodes qualitatives). De même, au fur et à mesure de l'extension, la proportion de l'évaluation axée sur la mise en œuvre de l'intervention par rapport aux stratégies de mise en œuvre peut également changer.

Méthodes : Depuis 2015, nous mettons en œuvre, développons et évaluons une intervention de promotion de la santé appelée Choose to Move (choisir de bouger). Nous utiliserons Choose to Move comme étude de cas pour illustrer comment l'objectif et les méthodes d'évaluation ont changé au fil du temps.

Résultats : Nos données d'évaluation ont été utilisées de plusieurs façons : 1) évaluer l'impact de Choose to Move ; 2) comprendre quels sont les facilitateurs et les obstacles rencontrés par nos partenaires de mise en œuvre ; 3) guider les adaptations du programme et des stratégies de mise en œuvre ; et 4) encourager les partenaires potentiels (par exemple, les bailleurs de fonds, les partenaires de mise en œuvre) et les participants à s'engager.

Conclusion : Un plan d'évaluation stratégique et ciblé est essentiel pour guider la mise en œuvre et l'extension des interventions en matière d'activité physique. En fin de compte, les données soutiennent une approche constante de la connaissance à l'action, une mise en œuvre soutenue d'interventions efficaces et des bénéfices à long terme pour la santé.

Implications pratiques : Les participants comprendront mieux le rôle, l'objectif et les défis de l'évaluation au cours de la mise en œuvre et de l'extension. Ces connaissances peuvent être utilisées pour guider l'évaluation de leurs propres interventions fondées sur des données probantes, à l'avenir.

Financement : Instituts de recherche en santé du Canada

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PRÉSENTATRICE 4 : Dr. Nicole Nathan, chercheuse du MRFF, Université de Newcastle

Titre : Pérennisation : Qu'advient-il des programmes d'activité physique lorsque le soutien à la mise en œuvre prend fin ?

Objectif : Nous nous penchons ici sur le défi que représente le maintien d'interventions efficaces en matière d'activité physique. Nous explorons les stratégies permettant de maintenir la mise en œuvre et l'impact des interventions fondées sur des données probantes (EBI) au fil du temps. Pour ce faire, nous utilisons des études de cas provenant d'écoles et de structures d'éducation et de soins de la petite enfance (ECEC).

Contexte : Dans le domaine de la promotion de la santé, les chercheurs ont réalisé des progrès considérables en adoptant et en mettant en œuvre des interventions en matière d'activité physique dans les écoles et les structures d'accueil de la petite enfance. Cependant, le maintien de programmes efficaces reste un défi de taille. Seuls 23% des interventions cliniques et de santé publique perdurent au-delà de deux ans. Les investissements sont ainsi dilapidés et les bénéfices potentiels à long terme pour la santé diminués.

Méthodes : Nous présenterons les résultats qualitatifs d'une analyse d'études de cas portant sur des initiatives en matière d'activité physique mises en œuvre dans des écoles australiennes et des services de garde d'enfants au cours d'une période de 20 ans. Nous avons utilisé l'analyse thématique inductive pour analyser et dériver des modèles émergents, des thèmes et des idées à partir des données.

Résultats : Nous avons identifié les thèmes suivants :
- Concevoir la pérennité dès le départ : Il est essentiel d'impliquer et d'intégrer rapidement les utilisateurs des connaissances et les décideurs politiques.
- Le soutien des dirigeants est essentiel : Des dirigeants engagés, des stratégies élaborées en commun, la mise à disposition de ressources pertinentes et un soutien actif sont autant d'éléments essentiels à la réussite.
- Assurer une éducation et une formation continues : La rotation du personnel est un défi pour la durabilité de l'EBI, ce qui souligne l'importance de l'éducation et de la formation continues.
- Un suivi régulier facilite la durabilité : Établir des mesures valables, car les incohérences dans la définition et la mesure de la durabilité posent des problèmes.

Conclusion : L'absence de pérennisation des EBI compromet les investissements dans les systèmes de santé. Les décideurs, les praticiens et les chercheurs doivent sélectionner avec soin les innovations durables et planifier leur pérennisation dès le début du projet.

Implications pratiques : Nous fournissons des indications sur la pérennisation à l'intention des chercheurs, des praticiens et des décideurs politiques. Un impact durable est possible grâce à une planification précoce, à des dirigeants engagés, à une formation continue et à des stratégies de suivi permanent des EBI.

Financement : Conseil national de la santé et de la recherche médicale