Interventions de santé numérique pour l'activité physique chez les personnes atteintes de maladies chroniques : Une méta-analyse en réseau de composants

Contexte
Les interventions numériques sont généralement sûres et peuvent améliorer l'activité physique. Toutefois, on ne sait pas vraiment quels sont les composants et les modes d'exécution qui favorisent la plus grande amélioration.

Objectif
Estimer l'effet des différents composants et modes de prestation des interventions numériques ciblant l'activité physique chez les personnes souffrant de maladies chroniques en réalisant une méta-analyse en réseau des composants.

Méthodes
Nous avons recherché dans quatre bases de données des essais contrôlés randomisés (ECR) utilisant des interventions numériques pour promouvoir l'activité physique chez des personnes souffrant d'une ou de plusieurs des 13 maladies chroniques prédéfinies. Le résultat principal était l'activité physique globale à la fin du suivi du traitement. Nous avons utilisé une méta-analyse par réseau de composants avec un modèle d'effets aléatoires et avons effectué des analyses de sous-groupes, de sensibilité et de méta-régression explorant l'effet des différents composants et modes d'exécution des interventions numériques. La certitude des preuves a été évaluée à l'aide du cadre CINeMA. Protocole (https://osf.io/ftvya/).

Résultats
Nous avons inclus 114 ECR (15 586 participants). Par rapport aux soins habituels, l'autogestion s'est avérée plus efficace (SMD 0,27 [95%CI 0,17-0,37 ; certitude modérée]), de même que l'exercice combiné à l'autogestion (SMD 0,39 [95%CI 0,19-0,58 ; certitude faible]). Les interventions principalement dispensées par le biais de modes numériques combinés, tels qu'une application et des appels téléphoniques ou une plateforme web et un appareil (SMD 0-36 [95% CI 0-27-0-45 ; certitude modérée]), étaient plus efficaces que les soins habituels (c'est-à-dire la fourniture d'informations sur l'importance de l'activité physique).

Conclusions
Les interventions numériques optimales pour promouvoir l'activité physique peuvent inclure des éléments d'autogestion et d'exercice physique fournis par le biais de modes de distribution numériques combinés.

Implications pratiques
Lorsqu'ils recommandent des outils numériques pour améliorer l'activité physique, les cliniciens doivent guider les patients dans le choix d'outils numériques qui intègrent à la fois des stratégies d'autogestion et des éléments d'exercice qui peuvent être fournis par au moins deux outils numériques.

Financement
Conseil européen de la recherche (ERC) dans le cadre du programme de recherche et d'innovation Horizon 2020 de l'Union européenne (MOBILIZE, accord de subvention n° 801790) et Région Zélande (Exercise First).